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Jul 24, 2023

Auswirkungen einer frühen standardisierten Behandlung auf den Wachstumsverlauf von Nachkommen mit Schwangerschaftsdiabetes mellitus im Alter von 0 Jahren

Scientific Reports Band 13, Artikelnummer: 13939 (2023) Diesen Artikel zitieren 102 Zugriffe auf Metrikdetails Untersuchung des Anwendungswerts eines frühen standardisierten Managements bei der Entbindung von Neugeborenen

Scientific Reports Band 13, Artikelnummer: 13939 (2023) Diesen Artikel zitieren

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Details zu den Metriken

Untersuchung des Anwendungswerts eines frühen standardisierten Managements bei der Entbindung von Neugeborenen schwangerer Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes mellitus (GDM). Patienten, bei denen GDM diagnostiziert wurde, und ihre Nachkommen wurden in unserem Krankenhaus vom 1. Januar 2015 bis zum 31. Dezember 2017 ausgewählt, um sich einer frühen standardisierten Behandlung zu unterziehen. Als Kontrollgruppe wurden schwangere Frauen ohne GDM und ihre Nachkommen ausgewählt. Das Wachstum und die Entwicklung von Kindern im Alter von 0–5 Jahren in den beiden Gruppen wurden in Längsrichtung verfolgt und das gemischte lineare Modell wurde verwendet, um die Wachstumsverläufe zu bewerten und zu vergleichen. Es gab keinen signifikanten Unterschied in Größe und Gewicht zwischen den beiden Gruppen im Alter von 1 Jahr (P > 0,05), aber der BMI der GDM-Gruppe war signifikant höher als der der Kontrollgruppe. Nach einem Jahr waren beide Gruppen von Nachkommen in Größe, Gewicht und BMI ähnlich, und diese Ähnlichkeiten blieben auch im Alter von 2, 3, 4 und 5 Jahren bestehen. Nach Kontrolle der Kovariaten unterschieden sich Gewicht, Länge/Größe der beiden Kindergruppen in den Wachstumsverläufen zwischen 0–1 Jahren, 1–2 Jahren, 2–3 Jahren, 3–4 Jahren und 4–5 Jahre alt ohne statistische Signifikanz (P > 0,05). Obwohl Wachstumsunterschiede zwischen den beiden Gruppen von Kindern im Alter von einem Jahr festgestellt wurden, gab es zwischen den beiden Gruppen keine signifikanten Unterschiede in den Wachstumsverläufen von 1 bis 5 Jahren, was bewies, dass eine frühe standardisierte Behandlung eine positive Bedeutung hat.

Unter Gestationsdiabetes mellitus (GDM) versteht man den abnormalen Glukosestoffwechsel in unterschiedlichem Ausmaß, der erstmals während der Schwangerschaft entdeckt wurde oder auftrat und die Gesundheit von Müttern und Babys ernsthaft gefährdet1,2,3. Die Inzidenz von GDM hat in den letzten Jahrzehnten weltweit weiter zugenommen4,5. Nach Angaben der International Diabetes Federation (IDF) waren im Jahr 2017 etwa 21,3 Millionen Lebendgeburten (16,2 %) von irgendeiner Form von Hyperglykämie während der Schwangerschaft betroffen6. Etwa 18,4 Millionen dieser Fälle waren auf Schwangerschaftsdiabetes mellitus (GDM) zurückzuführen, was 86,4 % entspricht % aller Hyperglykämien in der Schwangerschaft. Die weltweite Inzidenz von GDM betrug im Jahr 2017 etwa 14 %, wobei die höchste Primärprävalenz von Schwangerschaftshyperglykämie in Südostasien bei 26,6 % und die niedrigste in Afrika bei 9,5 % lag. Aufgrund der wirtschaftlichen Entwicklung und der Verbesserung des Lebensstandards der Menschen, zahlreicher Faktoren wie ungesunder Lebensweise und übermäßiger Ernährung sowie der Verbesserung und Standardisierung pränataler Screening-Techniken während der Schwangerschaft nimmt die Inzidenz von GDM in China von Jahr zu Jahr zu, was große Aufmerksamkeit erregt hat. Die Prävalenz schwangerer Frauen mit hohem Risiko, wie fortgeschrittenem Alter, Übergewicht oder Adipositas vor der Schwangerschaft, ist stark gestiegen und wird mit der Umsetzung von Maßnahmen zur Fruchtbarkeitsförderung wahrscheinlich noch weiter zunehmen. Die hohe GDM-Inzidenz stellt eine enorme Belastung für das chinesische Gesundheitssystem dar. Nach den neuen Kriterien der International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG) lag die Prävalenz von GDM bei 15.194 schwangeren Frauen in 15 Krankenhäusern in Peking, China, im Jahr 2013 bei 19,7 %7. Eine aktuelle systematische Überprüfung und Metaanalyse einschließlich 25 Querschnitts- oder retrospektive Studien und 79.064 chinesische Teilnehmer zeigten, dass die Prävalenz von GDM auf dem chinesischen Festland 14,8 % betrug8. Daher sollte GDM und seinen Nachkommen ausreichend Aufmerksamkeit geschenkt und eine frühzeitige aktive Intervention durchgeführt werden.

Als eine der Schwangerschaftskomplikationen, die die Gesundheit von Mutter und Kind ernsthaft gefährden, haben zahlreiche Studien gezeigt, dass GDM nicht nur das Auftreten perinataler Komplikationen bei Mutter und Kind (wie Präeklampsie, Frühgeburt, Polyhydramnion usw.) erhöht, sondern auch haben auch langfristige Auswirkungen auf Fettleibigkeit, abnormalen Glukosestoffwechsel, Bluthochdruck und andere Krankheiten9,10,11,12. Derzeit zeigen Nachkommen von GDM im Frühstadium keine offensichtlichen Krankheitszeichen, sie haben nicht genügend Aufmerksamkeit erhalten und sind in das routinemäßige Gesundheitssystem der Kinder gelangt. Sie erhielten keine rechtzeitige und wirksame Aufmerksamkeit und frühzeitige Intervention. Allerdings sind Interventionen nach der Beobachtung von Fettleibigkeit, metabolischem Syndrom und abnormaler psychoverhaltensbezogener Entwicklung oft wirkungslos. Darüber hinaus liegen nur begrenzte Daten zum langfristigen Wachstum und zur Entwicklung von GDM-Nachkommen bei normativem Management vor. Auf der Grundlage früherer Forschungsarbeiten zielten wir darauf ab, eine frühe standardisierte Behandlung von schwangeren Frauen mit GDM und ihren Nachkommen durchzuführen und das Wachstum und die Entwicklung von GDM-Nachkommen im Alter von 0–5 Jahren im Rahmen einer frühen standardisierten Behandlung in Längsrichtung zu verfolgen. Wir gehen davon aus, dass ein frühes standardisiertes Management den Wachstumsverlauf von GDM-Nachkommen im Alter von 0–5 Jahren verbessern kann.

Als GDM-Gruppe wurden neunzig Neugeborene ausgewählt, deren Mütter zwischen dem 1. Januar 2015 und dem 31. Dezember 2017 in unserem Krankenhaus geboren wurden und bei denen GDM diagnostiziert wurde. Als Kontrollgruppe wurden insgesamt 90 Neugeborene ausgewählt, die von nicht-GDM-schwangeren Frauen zur Welt kamen, die im gleichen Zeitraum in unserem Krankenhaus eine Schwangerschaftsvorsorge erhielten. Es wurden grundlegende Informationen über die Nachkommen seit der Geburt gesammelt und ihr Wachstum und ihre Entwicklung verfolgt. Diese Studie wurde gemäß den in der Deklaration von Helsinki festgelegten Richtlinien durchgeführt und alle Verfahren, an denen menschliche Probanden beteiligt waren, wurden von der Ethikprüfungskommission des Wuxi Mutterschafts- und Kinderkrankenhauses genehmigt (Nr.: 2021-01-1215-32). Von allen Probanden und ihrem Erziehungsberechtigten wurde eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt.

GDM-Gruppe: Einschlusskriterien: Gesund vor der Schwangerschaft, keine familiäre Vorgeschichte von Bluthochdruck und Diabetes, entwickelte in dieser Schwangerschaft einen Gestationsdiabetes mellitus (GDM) und nahm regelmäßig an Untersuchungen vor der Schwangerschaft teil; Der Erziehungsberechtigte des Kindes hat sich freiwillig zur Teilnahme am Gesundheitsmanagementsystem bereit erklärt. Ausschlusskriterien: Mütter mit folgenden Krankheiten zusätzlich zu GDM: Zwillinge und Mehrlingsgeburten; Schilddrüsenfunktionsstörung; Leber- und Nierenerkrankungen; Tuberkulose, HIV und sexuell übertragbare Krankheiten sowie andere Infektionskrankheiten; mittelschwere bis schwere Anämie; chronische Darmerkrankungen; Epilepsie; Herzkrankheit usw.; Die klinischen Daten sind unvollständig.

Kontrollgruppe: Einschlusskriterien: Neugeborene von Müttern mit normalem Glukosestoffwechsel während der Schwangerschaft; mit vollständigen klinischen Daten und informierter Einwilligung des Erziehungsberechtigten. Ausschlusskriterien: unvollständige klinische Daten; Wurde während der Schwangerschaft keinem oralen Glukosetoleranztest unterzogen.

Die diagnostischen Kriterien für GDM beziehen sich auf die „Richtlinien für die Diagnose und Behandlung von Diabetes in der Schwangerschaft (2014)“, die von der Obstetrics Group der Obstetrics and Gynecology Branch der Chinese Medical Association und der Gestational Diabetes Collaborative Group der Perinatal Medicine Branch formuliert wurden der Chinese Medical Association13,14: Der 75-g-OGTT-Test wurde beim ersten Besuch in der 24.–28. Woche und nach 28 Wochen durchgeführt. Vor dem Test wurden schwangere Frauen mindestens 8 Stunden lang nüchtern und innerhalb von 5 Minuten wurden 75 g Glukose oral verabreicht. Die Grenzwerte betragen: 5,1 mmol/L auf nüchternen Magen, 10,0 mmol/L 1 Stunde nach der Einnahme von Zucker und 8,5 mmol/L 2 Stunden nach der Einnahme von Zucker. GDM wird diagnostiziert, wenn einer der drei Blutzuckerwerte die oben genannten Kriterien erfüllt oder überschreitet.

GDM-Gruppe: In Kombination mit relevantem Forschungskonsens wurde eine Reihe früher standardisierter Management- und Nachsorgepläne für GDM-Frauen und ihre Nachkommen formuliert. Für GDM-Frauen: Nach der Diagnose von GDM wurden regelmäßige Nachuntersuchungen in spezialisierten Ambulanzen durchgeführt. Darüber hinaus werden umfassende Anleitungen und regelmäßige Nachuntersuchungen in Bezug auf Ernährung, Bewegung, Blutzuckerüberwachung und Insulinbehandlung während der Schwangerschaft durchgeführt. Innerhalb von 6 Monaten nach der Geburt wurde eine Schulung zum ausschließlichen Stillen durchgeführt und das Stillen bis zum Alter von 2 Jahren gefördert. Nach 6 Monaten der Geburt erhielten die Mütter Anweisungen zur sinnvollen Zugabe von Beikost zu den Testkindern, und alle 1 bis 2 Monate wurde ein Beikost-Zugabekurs „Baby Kitchen“ angeboten, um die Zubereitung von Beikost zu demonstrieren und eine Anleitung zu vernünftiger Ernährung zu geben Übergänge. Gleichzeitig wurden regelmäßig Elternschulen abgehalten, um Säuglingen und Kleinkindern die Gesetze des Fütterns, der Bewegung und der intellektuellen Entwicklung beizubringen und sie in Bezug auf Bewegung, Füttern, Sprache, Kognition, Leben und Kommunikationsfähigkeiten anzuleiten und zu schulen.

Für den Nachwuchs haben wir ein systematisches, umfassendes Frühmanagementprogramm entwickelt: Nachsorge einmal im Monat innerhalb eines Monats nach der Geburt, einschließlich Beurteilung der körperlichen Entwicklung, Neugeborenen-Hörscreening, Entwicklungsscreening, Glaukom-Screening usw. Nachsorge einmal im Monat von 1 bis 6 Monate, um das körperliche Wachstum und die körperliche Entwicklung zu beurteilen und eine Ernährungsberatung anzubieten. Von 6 bis 12 Monaten alle 2 Monate eine Nachuntersuchung, um eine Beurteilung der motorischen Entwicklung durchzuführen und Eltern-Kind-Übungsanleitungen zu geben. Nach dem 1. Lebensjahr wird alle 3 Monate eine Nachuntersuchung durchgeführt, um zu beurteilen, ob Wachstum und Entwicklung normal sind. Bei Anomalien wird eine frühzeitige Intervention durchgeführt. Bei Hochrisikokindern wurden auf der Grundlage der Screening-Ergebnisse frühzeitige Matching-Interventionen durchgeführt.

Kontrollgruppe: Nehmen Sie am „Kindergesundheitsmanagementdienst für 0–6 Jahre“ gemäß den Anforderungen der nationalen Grundstandards für öffentliche Gesundheitsdienste teil.

Alle in diese Studie einbezogenen Probanden wurden innerhalb von 24–48 Stunden nach der Geburt von geschulten und qualifizierten Forschern mit einheitlicher Ausrüstung gemessen, einschließlich Größe, Gewicht, Kopfumfang, Oberarmumfang, Bizeps, Trizeps, Hautfaltendicke des Subscapularis, der vorderen und oberen vier Bereiche Teile des Beckens. Das Gewicht und die Länge von Säuglingen und Kleinkindern unter 2 Jahren wurden mithilfe einer Säuglingslängen-Gewichtsskala gemessen. Die Gewichtsablesung war auf 10 g genau und die Längenablesung auf 0,1 cm genau. Bei Kindern über 2 Jahren wurde die Körpergröße mit einer Waage gemessen (maximales Gewicht 120 kg, minimale Teilung 0,5 kg; Höhenmessbereich 70–190 cm, Teilungswert 0,5 cm). Der Kopfumfang, der Brustumfang und der Oberarmumfang wurden mit einem weichen Lineal gemessen und die Messwerte waren auf 0,1 cm genau. Die Hautfaltendicke wurde mit einem Hautfaltendickenmessgerät gemessen, das vor jeder Messung auf 0,5 mm genau kalibriert wurde, und der Druck betrug 10 g/mm2. Körperfettanteil, Körperfettgehalt und fettfreie Körpermasse wurden nach der Weststrate-Methode15 berechnet. Jeder Index wurde dreimal gemessen und der Durchschnittswert gebildet.

Mithilfe eines selbst erstellten Fragebogens sammelten wir Daten zum Geburtsstatus des Babys, zum pränatalen Zustand der Mutter und zu grundlegenden demografischen Daten der Familie. Dazu gehören das Geschlecht des Babys, das Geburtsgewicht, die Geburtslänge, die Gewichtszunahme der Mutter während der Schwangerschaft, Komplikationen während der Schwangerschaft, die Nährstoffaufnahme während der Schwangerschaft, das Alter der Eltern, die Größe der Eltern, das Gewicht der Eltern, das Bildungsniveau, das monatliche Gesamteinkommen der Familie und die Art der Familie und der wirtschaftliche Status der Familie sowie andere statistische Daten.

Die Daten wurden von EpiData zur doppelten Eingabe und logischen Überprüfung gesammelt und SAS 9.4 (SAS Institute Inc, Cary, NC) wurde für die statistische Analyse verwendet. Die statistische Beschreibung der Messdaten erfolgte durch x ± SD, und der t-Test wurde verwendet, um den Mittelwert zwischen Gruppen zu vergleichen, wenn er der Normalverteilung oder annähernd normalen Verteilung gehorchte und die Varianz homogen war, und der t'-Test wurde angewendet, wenn die Varianz gleich war ungleich. Die Daten wurden statistisch beschrieben und die statistische Analyse erfolgte mithilfe des χ2-Tests, des exakten Fisher-Tests oder des kontinuitätsbereinigten χ2-Tests. Die Einflussfaktoren des Körperfettanteils von Neugeborenen wurden durch mehrere lineare schrittweise Regressionsanalysen analysiert16,17. Als Kriterium zur Beurteilung, ob der Unterschied statistisch signifikant war, wurde P < 0,05 verwendet. Visuelle Prüfung des Histogramms und Shapiro-Wilk-W-Test auf Normalität der variablen Verteilungen – Test. Die primäre Analyse verwendete gemischte lineare Modelle für die Größe der Nachkommen (nicht normalisiert und normalisiert) und die Wachstumsverläufe des Körpergewichts. Als Kovariaten wurden unterschiedliche Ausgangswerte zwischen den beiden Gruppen einbezogen, darunter der mütterliche BMI vor der Schwangerschaft, die Gewichtszunahme während der Schwangerschaft, die Art der Entbindung und das Alter der Mutter bei der Entbindung. Die Hauptsorge bestand darin, ob die Veränderung des Ergebnisses über einen Zeitraum von fünf Jahren zwischen den beiden Gruppen signifikant unterschiedlich war, was durch lineare Vergleiche beurteilt wurde.

Diese Studie wurde von der Ethikprüfungskommission des Wuxi Mutterschafts- und Kinderkrankenhauses genehmigt (Nr.: 2023-06-0804-34) und die Einverständniserklärung aller Probanden und ihres Erziehungsberechtigten wurde eingeholt. Alle Methoden wurden in Übereinstimmung mit den relevanten Richtlinien und Vorschriften durchgeführt.

Es gab keine signifikanten Unterschiede im mütterlichen Alter, in der Größe, im pränatalen Gewicht, in der Trächtigkeitszahl, in der Parität, in der Art der Entbindung, im Bildungsniveau und im monatlichen Haushaltseinkommen zwischen der GDM-Gruppe und der Kontrollgruppe (P > 0,05). Der Anteil der Gewichtszunahme während der Schwangerschaft und der Familienanamnese von Diabetes war höher als in der Kontrollgruppe, und die Unterschiede waren statistisch signifikant (P < 0,05), siehe Tabelle 1.

Geburtsgewicht (3,4 ± 0,5 vs. 3,3 ± 0,4 kg; P = 0,03), Brustumfang (33,4 ± 1,5 vs. 32,9 ± 1,3; P = 0,03) und BMI (12,5 ± 1,5 vs. 12,8 ± 1,5 vs. 12,9 ±). 1,2 kg/cm2; P = 0,02) der GDM-Nachkommen waren höher als in der Kontrollgruppe. Es gab keinen signifikanten Unterschied im Gestationsalter, der Geburtslänge, dem Kopfumfang und dem Oberarmumfang zwischen der GDM-Gruppe und der Kontrollgruppe (P > 0,05). Die Hautfaltendicken der Bizeps-Brachii, Trizeps-Brachii, des Unterschulterwinkels und des oberen Beckenkamms waren in der GDM-Gruppe signifikant höher als in der Kontrollgruppe (P < 0,01). Das Gewicht in der GDM-Gruppe betrug 0,1 kg (P = 0,03) und der BF% war um 3,1 % höher (P < 0,01), und die delipidierte Masse in der GDM-Gruppe war 0,1 kg niedriger als die in der Kontrollgruppe (P = 0,03). siehe Tabelle 2.

Obwohl bei der Geburt ein anfänglicher Unterschied bestand, der bis zum Alter von etwa einem Jahr anhielt, gab es im Alter von einem Jahr keinen signifikanten Unterschied in Größe und Gewicht zwischen den beiden Gruppen, und der BMI der Kinder in der GDM-Gruppe war deutlich höher als der von die Kinder in der Kontrollgruppe (17,65 ± 1,43 vs. 17,14 ± 1,22 kg/cm2, P = 0,01). Aber nach einem Jahr waren die GDM-Nachkommen und die Kontrollnachkommen in Größe, Gewicht und BMI ähnlich, was auch im Alter von 2, 3, 4 und 5 Jahren anhielt (Tabelle 3). Aus Abb. 1A und B können wir erkennen, dass die Wachstumsverläufe von Größe und Gewicht für die beiden Kindergruppen im Wesentlichen konsistent sind. Abbildung 1C zeigt, dass der BMI der Kinder in der GDM-Gruppe von der Geburt bis zum Alter von einem Jahr höher ist als der der Kontrollgruppe. Im Alter von 2 bis 5 Jahren tendieren die BMI-Kurven der beiden Gruppen dazu, sich anzunähern.

Die Wachstumskurve von Größe und Gewicht im Alter von 0–5 Jahren. A: Wachstumskurven für die Körpergröße von zwei Gruppen von Kindern im Alter von 0–5 Jahren; B: Wachstumskurven für das Gewicht von zwei Gruppen von Kindern im Alter von 0–5 Jahren; C: Wachstumskurven für den BMI (Body Mass Index) von zwei Gruppen von Kindern im Alter von 0–5 Jahren.

Als nächstes bewerteten wir die Unterschiede in der Körpergröße und Gewichtszunahme zwischen den beiden Gruppen, nachdem wir unterschiedliche Basiskovariaten berücksichtigt hatten (BMI der Mutter vor der Schwangerschaft, Gewichtszunahme während der Schwangerschaft, Art der Entbindung, Alter der Mutter bei der Geburt, Geburtsgewicht und Geburtslänge). Die Ergebnisse zeigten, dass die Gewichts-, Längen-/Höhenwachstumsverläufe der beiden Gruppen von Nachkommen im Alter von 0–1 Jahren, 1–2 Jahren, 2–3 Jahren, 3–4 Jahren und 4–5 Jahren leicht unterschiedlich waren Jahre alt ohne statistische Signifikanz (P > 0,05). Siehe Tabelle 4.

Mit der eingehenden Untersuchung der Theorie der Entwicklung von Gesundheit und Krankheit (DOHaD) hat der Einfluss von GDM auf die Langzeitentwicklung und die Nachkommen schwangerer Frauen immer mehr Aufmerksamkeit erregt. GDM hat nicht nur negative Auswirkungen auf Mutter und Kind während der Perinatalperiode, die abnormale intrauterine Umgebung von GDM kann langfristig auch das Risiko von Fettleibigkeit, Bluthochdruck, abnormalem Glukosestoffwechsel, neurologischen Erkrankungen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen beim Nachwuchs erhöhen18, 19. Die Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes (HAPO) Follow-up Study Group berichtete, dass der durch die IADPSG-Kriterien ermittelte GDM nach Anpassung an den mütterlichen BMI mit einem erhöhten Körperfettgehalt und Fettleibigkeit bei Nachkommen im Alter von 10–14 Jahren verbunden war20. Der mütterliche Blutzuckerspiegel war umgekehrt mit der Insulinsensitivität und der β-Zellfunktion verbunden, was zu einer höheren Prävalenz einer beeinträchtigten Glukosetoleranz bei Nachkommen von GDM-Müttern führt16,17. Zhao et al.21 führten eine Querschnittsstudie mit 4740 9–11-jährigen Kindern in 12 Ländern durch und zeigten, dass das Risiko für Fettleibigkeit bei den Nachkommen von GDM 1,53-mal höher war als das von Nicht-GDM. Eine bevölkerungsbasierte Kohortenstudie ergab, dass die Exposition gegenüber Schwangerschaftsdiabetes im Mutterleib signifikant mit der Entwicklung einer Autismus-Spektrum-Störung bei den Nachkommen verbunden war22. Unabhängig von der Blutzuckerkontrolle während der Schwangerschaft sind die Auswirkungen von GDM auf die Nachkommen nicht auf die intrauterine und neonatale Periode beschränkt und können bei Kindern, Jugendlichen und sogar Erwachsenen bestehen bleiben. Daher ist eine frühzeitige systematische Behandlung von Nachkommen mit GDM von großer Bedeutung und kann sich lebenslang auf den Gesundheitszustand und die Lebensqualität auswirken, was aktiver, proaktiver und effektiver ist als ein Eingreifen bei Erwachsenen.

Einige Studien haben darauf hingewiesen, dass die Nichteinbeziehung von Kindern in das standardisierte Gesundheitsmanagementsystem einer der Hauptgründe für die Abweichung im Wachstum und in der Entwicklung von GDM-Nachkommen ist23. Die International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) schlug in den 2015 herausgegebenen GDM-Richtlinien vor, dass die Nachsorge von GDM-Frauen und ihren Nachkommen mit einer routinemäßigen körperlichen Untersuchung und Impfung der Nachkommen kombiniert werden sollte24. Unsere Ergebnisse zeigten, dass das Geburtsgewicht (3,4 ± 0,5 vs. 3,3 ± 0,4 kg; P = 0,03), der BMI (12,5 ± 1,5 vs. 12,8 ± 1,5 vs. 12,9 ± 1,2 kg/cm2; P = 0,02) und der Körperfettanteil lagen (BF%; 17,9 % vs. 14,8 %, P < 0,01) und Körperfettmasse (0,6 kg vs. 0,5 kg; P < 0,01) der GDM-Nachkommen waren signifikant höher als in der Kontrollgruppe, was mit anderen übereinstimmte Studien25,26,27. Hyperglykämie, die im zweiten und dritten Trimester auftritt, erhöht die Konzentration von Aminosäuren und Fettsäuren im mütterlichen Blut und transportiert überschüssige Nährstoffe über die Plazenta zum Fötus28. Eine übermäßige Nährstoffversorgung regt die fetalen β-Zellen der Bauchspeicheldrüse an, die Insulinsekretion zu erhöhen. Eine fetale Hyperinsulinämie kann zu einem übermäßigen Wachstum von insulinempfindlichen Geweben wie Leber, Fettgewebe und Herz führen.

Obwohl es fast keine Hinweise darauf gibt, dass die routinemäßige Behandlung von GDM die langfristigen Ergebnisse der Nachkommen beeinflusst. In einer Folgestudie mit Kindern (im Alter von 5–10 Jahren), die von Frauen geboren wurden, die an einer multizentrischen Studie teilnahmen, konnte bei den Nachkommen von Frauen, die eine Behandlung (Diättherapie und ggf. Insulin) erhielten, keine Verringerung von Fettleibigkeit oder Stoffwechselstörungen festgestellt werden. im Vergleich zu denen mit leichtem unbehandeltem GDM29. Niedrigere Nüchternblutzuckerwerte wurden jedoch nur bei weiblichen Nachkommen beobachtet. Obwohl in dieser Studie Wachstumsunterschiede bei der Geburt festgestellt wurden und bis zum Alter von 1 Jahr anhielten, beobachteten wir ähnliche Wachstums- und Entwicklungstrends zwischen 1 und 5 Jahren zwischen den Nachkommen von GDM und der Kontrollgruppe nach einer frühen standardisierten Behandlung, was darauf hindeutet, dass eine frühzeitige Behandlung erfolgen sollte Sobald eine schwangere Frau mit GDM identifiziert wurde, sollte mit einer frühzeitigen integrierten Betreuung des Nachwuchses begonnen werden. Dies steht im Einklang mit den Ergebnissen anderer Studien. Zhou et al. fanden heraus, dass die Anzahl der Blutzuckeranomalien bei schwangeren Frauen mit GDM direkt proportional zum Auftreten neonataler neurologischer Anomalien ist und dass eine Stärkung der pränatalen Gesundheitsfürsorge für schwangere Frauen das Auftreten abnormaler neonataler neurologischer Entwicklungen verringern könnte30. Obwohl der Großteil der Fettleibigkeit bei Jugendlichen und Erwachsenen bei Personen mit normalem Geburtsgewicht auftritt, bleiben die Ergebnisse des frühkindlichen Wachstums klinisch relevant, da ein großer Teil der Fettleibigkeit bei Jugendlichen vor dem Alter von 5 Jahren auftritt. Kinder, die im Kindergarten übergewichtig sind, haben ein viermal höheres Risiko, bis zur achten Klasse fettleibig zu werden, als normalgewichtige Kinder31.

Obwohl diese Studie die Bedeutung eines frühen standardisierten Managements von GDM-Nachkommen aufzeigte, gab es immer noch einige Mängel. Möglicherweise ist eine Selektionsverzerrung entstanden, weil einige Daten nicht vollständig erfasst wurden oder einige Säuglinge nicht in diese Studie einbezogen werden konnten. Darüber hinaus war die Anzahl der Nachuntersuchungsfälle relativ gering und es war notwendig, die Stichprobengröße weiter zu erweitern und den Forschungsinhalt, beispielsweise die Körperzusammensetzung von Kindern, zu erhöhen, um den körperlichen Entwicklungsstand besser beurteilen zu können.

Der während der aktuellen Studie generierte und analysierte Datensatz ist auf begründete Anfrage beim entsprechenden Autor erhältlich.

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Referenzen herunterladen

Die Arbeit wird durch das hochrangige Talenttrainingsprojekt des Wuxi Taihu Talent Plan (Nr. HB2020071) und die 21. Reihe von Wuxi-Wissenschafts- und Technologieinnovations- und Unternehmertumsprojekten (Nr. Y20212036) unterstützt.

Wuxi Mutterschafts- und Kinderkrankenhaus, Frauenkrankenhaus der Jiangnan-Universität, Jiangnan-Universität, Wuxi, 214002, Jiangsu, China

Bingbing Guo, Jingjing Pei, Yin Xu, Yajie Wang und Xinye Jiang

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BG konzipierte die Studie; BG, XJ, YX und JP führten die Umfrage und Zusammenfassung durch; BG und YW haben das Manuskript geschrieben und überarbeitet. Alle Autoren stimmten der Veröffentlichung des Manuskripts zu.

Korrespondenz mit Xinye Jiang.

Die Autoren geben an, dass keine Interessenkonflikte bestehen.

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Nachdrucke und Genehmigungen

Guo, B., Pei, J., Xu, Y. et al. Auswirkungen einer frühen standardisierten Behandlung auf den Wachstumsverlauf von Nachkommen mit Schwangerschaftsdiabetes mellitus im Alter von 0–5 Jahren: eine vorläufige Längsschnittstudie. Sci Rep 13, 13939 (2023). https://doi.org/10.1038/s41598-023-40928-6

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Eingegangen: 15. Mai 2023

Angenommen: 18. August 2023

Veröffentlicht: 25. August 2023

DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-023-40928-6

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